新加坡：医保制度俗称"3M" 病人转院"公平优先、兼顾效率"
新加坡的医疗保障体制是储蓄基金型的代表，主要通过强制性的储蓄积累来满足居民的医疗需求。其医保制度最成功、最被人称道的地方，是包含了三个层次：保健储蓄计划(Medisave)、健保双全计划(Medishield)、保健基金计划(Medifund)，俗称“3M”。
保健储蓄计划设立于1984年，是一项强制性的全国储蓄计划，也是新加坡医保体系的基础。每个有工作的人，包括私营业主，都必须将每月收入的6%~8%存入设在公积金局的个人保健储蓄账户，用于支付本人及直系亲属的住院费用，直至退休。每月的缴费由雇主和个人各承担一半。
1990年推出的健保双全计划，专门帮助国民支付重病或长期慢性疾病的医药开销，由个人自愿投保，政府指定的商业保险公司承办，保费从个人保健储蓄中扣除，缴费标准随年龄逐渐递增。由于这一计划保费合理、保额可观，目前的覆盖率已经超过了90%。
而那些没有保健储蓄，或者储蓄金额不足以支付医疗费的贫困人群，则可以申请保健基金计划，这是由新加坡政府出资设立的信托基金，目前基金总额已经累积到11亿新元。2005财年有28万多人申请，其中99.9%都获得批准。
新加坡医疗机构分两种，一种是个人出资兴办的营利性综合医院，一种是政府、慈善机构建立的非营利医院，另外还有大量的个体医院和私人医生为公众服务。新加坡政府通过财政投入建立起完善的社区医疗卫生中心，覆盖全体居民，并制定了严格的病人逐级转院制度。如此规定，既坚持了“公平优先、兼顾效率”的原则，也可以避免大医院、专业医生看“小病”的资源浪费现象。
新加坡的医疗收费由国家定价分四个等级。病人到医院看门诊需要自付50%的现金，其余部分由政府补贴。住院费用是由国家补贴、个人医疗保健储蓄账户和个人自付三者共同承担。根据病情等级不同，病人分别享受不同比例的政府住院费用补贴。
新加坡的逐级转院和病房分级制度更好的保证了医疗资源的充分利用，可以让更多的人按照个人的条件来享受相应的医疗服务，而政府尽可能的帮助那些真正需要帮助的人。其医院重组也激活了医院的经营机制，为国民提供更优质的医疗卫生服务。这些都是我们可以学习和借鉴的。
医疗保障对每一个国家来说都是一个关系到国计民生的重大问题。上述四国的医疗保障体系虽然不是世界上最好的，但各具特色非常有代表性。在解决这个问题的过程中政府应该发挥多大作用以及如何发挥作用向来都受到广泛争议，如何在政府与市场之间和效率与公平之间找到平衡，是中国医改无法回避的问题。
（责任编辑：王苏）
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